מה זה אריסה ומה זה מכסה?

מה זה ERISA?

ERISA מייצג את העובד פרישה הכנסה אבטחת חוק של 1974. זהו חוק פדרלי חל על מעסיקים פרטיים רבים, אבל לא לכל.

הדרך הפשוטה ביותר להבין את ERISA היא כי היא קובעת סטנדרטים מינימליים לפרישה (תוכניות פנסיה), בריאות ותוכניות הטבה אחרות (כולל ביטוח חיים, ביטוחי נכות ותוכניות חניכות) כדי להגן על העובדים, אלא גם להגן על המעסיקים .

זה לא דורש מעסיקים להציע תוכניות, אבל קובע סטנדרטים חשובים עבור מעסיקים שעושים.

• אודות ERISA ו תאימות (DOL אתר אינטרנט)
• שאלות נפוצות על ההליך תביעות תביעה תקנה (DOL)

מי מנהל ERISA?

ERISA מנוהל על ידי מנהל הטבות לעובדים (EBSA), חטיבה של מחלקת העבודה של U. S. (DOL). אם יש לך תלונות, חששות, שאלות על חוקי ERISA, אתה צריך להתחיל על ידי יצירת קשר עם המשרד המקומי שלך DOL. ישנם גם עורכי דין רבים אשר מתמחים בחוקי ERISA יש לך עניין משפטי או כעובד או מעסיק כי אתה צריך לדון.

-> ->

מי חייב לציית לפי חוק ERISA?

חוקי ההגנה תחת ERISA חלים רק על מעסיקים פרטיים (שאינם ממשלתיים) המציעים כיסוי ביטוחי בחסות המעסיק ותוכניות הטבה אחרות לעובדים. ERISA אינה דורשת מעסיקים להציע כל תוכנית ביטוח בריאות או פרישה; ERISA קובע רק כללים (מינימום תקנים) עבור סוגים מסוימים של הטבות המעסיק בוחר להציע לעובדים.

ERISA יש מגבלות שלה, וזה תחום מסובך של החוק אם אתה צריך להמשיך תביעה אזרחית נגד המעסיק ERISA, אבל זה עדיין מציע הגנה מסוימת לעובדים שעשויים להיות עוול בשל ניהול כושל פיננסי של מומחי תוכנית. לדוגמה, עובד יכול להיות מסוגל לתבוע את אמון של תוכנית אם הוא / היא mismanaged התוכנית וגרמה הפסד של העובד (ים).

חוקי ERISA אינם חלים על פוליסות ביטוח פרטיות או הטבות אישיות.

תקנות נוספות, המסדירות את תכניות ה- ERISA, נכללות גם במסגרת תקנת נוהל תביעות הטבה (29 CFR 2560. 503-1). תקנות אלה קובעות (ומשנות באופן מהותי) את ההטבות שנקבעו כאשר עובד מגיש תביעה. תקנים אלה קובעים כיצד ניתן להגיש תביעות, עררים והחלטות וכן זכויות גילוי חדשות לעובדים הטוענים.

מה הן הוראות תחת ERISA?

על פי TASC, מנהל תוכנית צד שלישי ידוע, ERISA מסדיר וקובע סטנדרטים ודרישות עבור:

• התנהגות: כללים של ERISA מסדירים את ההתנהגות לטיפול המנוהל.ה. , קופות החולים) ואישים אחרים (האחראי הכספי על ניהול התוכנית).
• דיווח וחשבון: ERISA דורשת דיווח מפורט וחשבון על הממשלה הפדרלית.
• Disclosures: יש לתת גילויים מסוימים למשתתפים בתוכנית (כלומר, סיכום התוכנית מפרט בבירור את היתרונות המוצעים, מה הם הכללים לקבלת הטבות אלה, מגבלות התוכנית, וקווים מנחים אחרים להשגת הטבות כגון קבלת הפניות מראש לניתוח או לרופא);
• אמצעי הגנה פרוצדורליים: ERISA מחייבת קביעת מדיניות כתובה בנוגע לאופן הגשת התביעות, וכן הליך ערעור בכתב עבור תביעות שנדחו. ERISA גם דורש (אם כי השפה היא קצת רופף) כי ערעורים התביעות להתבצע בצורה הוגנת בזמן.
• פיננסי והגנה על האינטרסים הטובים ביותר: ERISA פועל כבטוחה כדי להבטיח כי קרנות התוכנית מוגנים ונמסר הטוב ביותר של עניין חברי התוכנית. ERISA גם אוסר על פרקטיקות מפלה בקבלת, וכן על גבייה על הטבות התוכנית עבור אנשים מוסמכים.

אזורים אחרים תחת כתובת ERISA

ERISA תוקן כך שיכלול שני תחומים נוספים אשר מתייחסים באופן ספציפי לכיסוי ביטוחי הבריאות. חוקים אלה הם:

• חוק איחוד התקציב המאוחד של 1985 (COBRA); ו
• ביטוח בריאות ניידות וחשבון של 1996 (HIPAA).

מקורות ומידע נוסף ברשת

• משרד העבודה, אכיפת ERISA
• TASC, מידע על תוכניות ERISA
• משרד עורכי הדין ארליך
• Donahue & Horrow, LLC