CBO דו"ח על Obamacare: עלויות, חיסכון, ואת ההשפעה

משרד התקציב של הקונגרס ניתח לראשונה את ההשפעה של חוק הגנת החולה ו - Affordable Care Act של 2010, הידוע יותר בכינויו Obamacare במרץ 2010. דוח CBO כלל את שני החוקים שחוקקו את ACA. הוא בחן את חוק הגנת החולה ואת חוק טיפול בר-קיימא (חוק ציבורי 111-148) ואת חוק ההסדרים בתחום הבריאות והחינוך (חוק ציבורי 111-152) במארס 2010.

למרות שעדיין מדובר במחלוקת כבדה, הניתוח של CBO הגיוני באופן כללי .

-> ->

לדברי CBO, רוב החיסכון הוא כי החוק מוודא 95% מהאזרחים יש ביטוח בריאות. זה מוריד את עלויות הטיפול הרפואי על ידי ביצוע טיפול רפואי מונע במחיר סביר עבור רוב 33 מיליון אמריקאים שאין להם ביטוח בריאות. הם לא צריכים לחכות עד מחלתם הופך להיות כל כך קריטי כי הם בסופו של דבר באמצעות חדר המיון בבית החולים כספק העיקרי שלהם. זה מוריד את עלויות הבריאות הלאומי לכולם.

-> ->

הדו"ח CBO אמר טיפול משתלמת חוק מקטין את הגירעון בתקציב של $ 143 מיליארד דולר בין 2010-2019. אנשים רבים היו ספקנים להבין כי תוכנית 940,000,000 $ המרחיבה כיסוי ביטוחי גם חוסך כסף. זה בגלל חקיקה ACA יש מסים ואגרות כי יותר לקזז את העלות. הנה סיכום החיסכון. (כדי לראות כיצד מסים אלה משפיעים עליך, עבור מסים Obamacare.)

-> ->

להפחית תשלומים Medicare על ידי 335 מיליארד $

מדי שנה, מדיקייר מסכים על שיעורי תשלום מסוימים עבור שירותי מכוסה ספקי שירותי בריאות.

עדכונים אלה מופחתים ב -21%, חוסכים $ 196 מיליארד דולר. קבוצות החולים הסכימו לוותר על חלקן (155 מיליארד דולר), משום שהן מצפות להרוויח יותר - לפחות 170 מיליארד דולר - על ידי טיפול בחולים לא מבוטחים.

עוד 136,000,000,000 $ נשמר על ידי צמצום overpayments Medicare Advantage.

זו תוכנית בריאות פרטית מכסה אחד מכל חמישה קשישים. Medicare Advantage עלויות 13% יותר מאשר מסורתיים Medicare. החיסכון החל בשנת 2011.

עמלות נוספות לחברות התרופות 107 $ מיליארד

חברות התרופות יחויב עמלות גבוהות יותר כדי לעזור לכסות את "חור הדונאט" ב Medicare מרשם חלק ד הטבות. Medicare מכסה רק את הראשון 2 $, 840 ב תרופות מרשם עלויות. לפני חוק טיפול משתלמת, החולה שילם 100%, עד $ 4, 550, כאשר כיסוי Medicare בעט שוב. The Affordable Care Act סייע לכסות את עלויות החור סופג: 250 $ לחולה בשנת 2010, 50% בשנת 2011, ו -100% בשנת 2020.

תוספת של חברת התרופות דמי יוסיף 84 $. 8 מיליארד דולר בהכנסות בעשר השנים הקרובות. כמו כן, הם יסבסדו את עלות תרופות מרשם, חיסכון Medicaid 3800000000 $.

הבלו על תוכניות ביטוח פרימיום גבוה יוסיף $ 32 מיליארד

חברות ביטוח ישלם מס הבלו 40% על מה שנקרא "קדילק" high-end ביטוח בריאות תוכניות בשווי של מעל $ 27, 500 עבור משפחות ($ 10, 200 ליחידים).תוכניות שיניים וראייה פטורות ולא ייחשבו בעלות הכוללת של תכנית המשפחה. מס זה מתחיל בשנת 2018.

מסים על משפחות בעלות הכנסה גבוהה יוסיף 210 $ מיליארד

מסים Medicare על הכנסות ורווחי הון הועלו עבור 5 מיליון משפחות הכנסה גבוהה בשנת 2013.

זה כולל מיליון אנשים לעשות יותר מ 200 $, 000 ו 4 מיליון זוגות הגשת משותפת אשר עושים יותר מ 250 $, 000. הם ישלמו 3. 8% במיסים מדיקייר על דיבידנדים, רווחי הון, שכר דירה, תמלוגים. הם ישלמו גם 2. 35% במיסים הכנסה מדיקייר, מ -1.4%. (מקור: ריאן Donmoyer, "אובמה מורחבת עושר", בלומברג 229> מעסיקים קנסות יכול לתרום 65 $ מיליארד

מעסיקים עם יותר מ -50 עובדים חייבים לספק ביטוח בריאות או לשלם מס של 2 $, 000 לעובד כל שנה אם כל עובד מקבל סובסידיות פדרליות לרכוש ביטוח בריאות. אנשים חייבים לקנות כיסוי או לעמוד קנס שנתי של 695 $. זה התחיל ב 2015.

חינוך החיסכון של 19 $ מיליארד

כסף הפדרלי אינו משמש עוד לסבסוד הלוואות לסטודנטים מ סאלי מיי. כתוצאה מכך, הודיעה סאלי Mae שזה יהיה לפטר 2, 500 של 8, 600 שלה עובדים ס.

במקום זאת, מחלקת החינוך מושאלת ישירות לסטודנטים. מאז, כמות ההלוואות בבעלות הממשלה הפדרלית ישירות יש פי ארבעה עד 464 $. 9 מיליארד דולר של חודש מאי 2012. החזר ההלוואה יהיה כתרים על 10% משכורתו של הבוגר, למטה מ -15% הנוכחי, החל בשנת 2014.

באותו זמן, יש מספיק חיסכון מ חיסול האיש באמצע כדי לשפר תוכנית פל גרנט ב -36 מיליארד דולר. (מקור: CBO, הערכת עלות של חקיקה רפואית סופית, 20 במרץ 2010, פוקס עסקים חדשות, סאלי מיי מאשים פיטורים על Obamacare, 31 במרץ 2010)

מרץ 2012 עדכון

בחודש מרס 2012, הוציא CBO עדכון אשר הראה את ACA יעלה 50 מיליארד דולר פחות בתחילה חשבתי. זה בגלל CBO היה מסתכל על 2012-2021, תקופה של עשר שנים, כי היה שנתיים מתוך ניתוח ראשוני. ההכנסות של ACA גדל עם הזמן, עולה על כל עלויות נוספות. (מקור: Ekra קליין של Wonkblog, CBO בריאות הרפורמה לקצץ הגירעון של 50 $ מיליארד דולר עוד, 15 מרס 2012, CBO, עדכון הערכות, 13 במרץ 2012)

השפעת החלטת בית המשפט העליון

ביום 28 ביוני 2012, בית המשפט העליון אישר את רוב ה- ACA. עם זאת, הוא איפשר מדינות לדחות את הכספים הפדרליים להרחיב Medicaid לכלול יותר הכנסה נמוכה התושבים. כתוצאה מכך, CBO צופה 3 מיליון אנשים פחות יהיה ביטוח. זה חוסך $ 84 מיליארד דולר 2012-2022, הפחתת ההשפעה על הגירעון על ידי סכום זה. (מקור: Businessweek, "חוק הבריאות של אובמה מקטין את הגירעון", 24 ביולי 2012. CBO, אומדני עלויות ACA המשלבים את החלטת בית המשפט העליון, יולי 2012)

לקבלת מידע נוסף על מי באמת משלם עבור Obamacare, לראות את הספר שלי

The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .