הבנה הצבאית טיפול רפואי ו TRICARE

בהתאם למעמדם, חברי פעיל, חברי בדימוס, חברי המשמר / שמורות, בני משפחה, ותיקי מסוימים מקבלים חינם או הממשלה מסובסד טיפול רפואי שיניים. על פי רוב, טיפול זה נופל תחת תוכנית הכוללת המכונה TRICARE.

היסטוריה של יתרונות טיפול רפואי צבאי

לפני שנות השמונים, היו בעצם שתי דרכים עבור אנשי צבא, גמלאים ובני משפחה לקבל טיפול רפואי צבאי.

אנשי צבא קיבלו טיפול במתקנים רפואיים צבאיים, וגמלאים ובני משפחה קיבלו טיפול חופשי (בהתאם לזמינות מקום) במתקנים רפואיים צבאיים, או שהם יכלו להשתמש בתוכנה הידועה בשם CHAMPUS (Civilian Health) ותוכנית רפואית של שירותים רפואיים) לקבלת סיוע רפואי מסובסד על ידי הממשלה.

הרעיון של טיפול רפואי צבאי עבור משפחות של פעיל חברי שירות במדים שתחילתה בסוף 1700s. בשנת 1884 הורה הקונגרס כי "הקצינים הרפואיים של הצבא ומנתחי החוזה יתייצבו בכל עת למשפחות הקצינים והחיילים ללא תשלום. "

שינויים בהטבות במהלך מלחמת העולם השנייה

היה שינוי קטן מאוד עד מלחמת העולם השנייה. רוב המתגייסים באותה מלחמה היו צעירים שהיו להם נשים בגיל הפוריות. מערכת הרפואה הצבאית, שהיתה על בסיס מלחמה, לא יכלה להתמודד עם המספר הרב של לידות, ולא של טיפול בילדים צעירים מאוד.

בשנת 1943, הקונגרס אישר את תוכנית חירום אימהית ותינוקות טיפול (EMIC). EMIC סיפק טיפול ליולדות וטיפול בתינוקות עד גיל שנה עבור נשים וילדים של חברי שירות ב התחתון ארבעה ציונים לשלם. זה היה מנוהל על ידי "לשכת הילדים", דרך מחלקות הבריאות במדינה.

שינויים במהלך הסכסוך הקוריאני

הסכסוך הקוריאני שוב מתוחים את היכולות של מערכת הבריאות הצבאית. ב- 7 בדצמבר 1956 נחתם חוק הטיפול הרפואי של דפנדנטס. תיקוני 1966 למעשה זה יצרו את מה שייקרא "קמפוס" החל משנת 1967. החוק אישר טיפול אמבולטורי ופסיכיאטרי עבור בני משפחה פעילים, החל ב -1 באוקטובר 1966. גמלאים, בני משפחותיהם ובני משפחה מסוימים שנותרו בחיים של הנפטר הספונסרים הוכנסו לתוכנית ב -1 בינואר 1967. תקציב קמפוס עבור שנת הכספים 1967 היה 106 מיליון דולר. הרשומות אינן מציינות כמה תביעות הוגשו בשנת 76 ', אך ככל הנראה לא היה יותר מכמה אלפים.

שינויים כדי לשלוט בעלויות הרפואיות ולשפר את הגישה

בשנות השמונים, החיפוש אחר דרכים לשיפור הגישה לטיפול רפואי איכותי, תוך שמירה על עלויות בשליטה, הוביל למספר פרויקטים של "הפגנה" של CHAMPUS בחלקים שונים של Latestס 'בראש ובראשונה היה "CHAMPUS הרפורמה היוזמה" (CRI) בקליפורניה ובהוואי.

החל משנת 1988, CRI הציע למשפחות שירות מבחר של דרכים שבהן הם עשויים להשתמש היתרונות הבריאותיים הצבאיים שלהם. חמש שנים של מבצע מוצלח רמות גבוהות של שביעות רצון המטופל משוכנע פקידי משרד הביטחון כי הם צריכים להרחיב ולשפר את המושגים של CRI, כתוכנית אחידה ארצית.

התוכנית החדשה, הידועה בשם TRICARE, נמצאת כעת במלואה.

ב FY 1996, התקציב TRICARE / CHAMPUS היה יותר מ 3 $. 5 מיליארד דולר, ויותר מ -20 מיליון תביעות התקבלו. כיום, כמעט 5. 5 מיליון אנשים זכאים הטבות TRICARE.

סוגי TRICARE

כאשר TRICARE היה הראשון הנהיג, היו רק שלושה סוגים. במהלך השנים האחרונות, יותר TRICARE תוכנית בריאות אפשרויות הוקמו. בקר באתר TRICARE לקבלת פרטים מלאים על כל תוכניות TRICARE:

TRICARE ראש

TRICARE Prime Remote
TRICARE Prime בחו ל
TRICARE Prime Remote בחו ל
TRICARE סטנדרטי ותוספת
TRICARE Standard בחו ל < TRICARE לכל החיים
TRICARE מילואים בחר
TRICARE בדימוס מילואים
TRICARE צעירים למבוגרים
ארה"ב תוכנית בריאות המשפחה
TRICARE ראש
אפשרות זו דומה קופה במושג. זה דורש כי אחד באופן ספציפי להירשם לתוכנית (חברי פעיל נרשמים באופן אוטומטי).

אנשים רשומים ב- TRICARE Prime מוקצים לספק טיפול ראשוני (PCP), שהוא בדרך כלל המרפאה הרפואית המקומית (בית החולים הבסיסי).

כדי לקבל טיפול מומחה, enrollees חייב להיות מופנה על ידי ה- PCP שלהם. במסגרת תוכנית זו, אין דמי הרשמה או עלות שיתוף עבור חברי פעיל פעיל ובני משפחה בשירות פעיל.

עבור גמלאים (מתחת לגיל 65) ובני משפחה של גמלאים (מתחת לגיל 65), יש דמי הרשמה עבור TRICARE ראש שגדל מדי שנה. אפשר לקבל את הטפסים להירשם ב TRICARE ראש באינטרנט.

אפשרות חדשה תחת TRICARE ראש היא נקודת ההרשמה לשירות (POS). בדרך כלל תחת TRICARE ראש, אתה חייב להיות מופנה על ידי ה- PCP כדי לקבל כל החזר עבור טיפול רפואי המתקבל מכל אדם אחר מאשר PCP. אבל, אם אתה בוחר את האפשרות קופה בזמן ההרשמה, אתה יכול להשתמש TRICARE ראש ועדיין להשתמש TRICARE רגיל או TRICARE אפשרויות נוספות המתוארות להלן.

TRICARE סטנדרטי ותוספת

תוכנית זו נותנת גמישות רבה יותר מ - TRICARE Prime, אך עלולה לגרום לעלויות נוספות. אתה לא צריך להירשם מראש כדי להשתמש TRICARE תוספת. תחת תוכנית זו, אתה רואה כל מורשה TRICARE ספק, להציג את תעודת הזהות שלך ולקבל טיפול רפואי.

ספקי TRICARE מורשה יש חוזה עם הצבא להגביל את העלויות לסכומים ייעודיים. תחת TRICARE תוספת, בני משפחה פעיל פעיל לשלם שנתי שנתי (השנה מתחילה כל אוקטובר):

דרג E4 ומטה לשלם 50 דולר ליחיד, אבל לא יותר מ 100 $ למשפחה

דרג E5 ומעלה לשלם $ 150 ליחיד , אבל לא יותר מ 300 $ למשפחה

עבור גמלאים ובני משפחה גמלאים (מתחת לגיל 65), התוכנית עולה קצת יותר, אם כי ההשתתפות העצמית השנתית זהה (150 $.00 ליחיד או 300 דולר למשפחה. בקר בדף האינטרנט של TRICARE Standard ו- Extra עלויות עבור כל פרטי העלות.
תחת TRICARE Extra, ספק רפואי ממלא את הטפסים תביעה TRICARE בשבילך, והם מקבלים תשלום ישיר מ TRICARE עבור חלקם. אתה פשוט לשלם להם את החלק של העלויות.

TRICARE עבור החיים

עד לאחרונה, כאשר פנסיונר או בן משפחה גמלאי הגיעו לגיל 65, הם כבר לא זכאים TRICARE. במקום זאת, הם היו צפויים לקבל טיפול רפואי לפי הוראות Medicare. זה השתנה בשנת 2001 עם כניסתה של TRICARE לחיים (TFL). שוב, אין צורך להירשם מראש (למעט אחד חייב להיות רשום חלק Medicare ב). בנוסף, החיובים היחידים עבור תוכנית זו הם פרמיה חודשית Medicare חלק ב '. במסגרת תוכנית זו, אתה רואה ספק מורשה מטעם Medicare ומציג את תעודת הזהות שלך. TRICARE ואז הופך המשלם השני מרים את כל עלויות Medicare אינה מכסה.

למרות Medicare אינו מכסה שירותים הניתנים מחוץ ליבשת ארצות הברית, גמלאים המתגוררים במדינות זרות עדיין יכול לנצל את TFL כי TRICARE הופך את המקור העיקרי של היתרונות הבריאותיים עבור אותם.

כמו אלה החיים בארצות הברית, כדי להיות זכאים בחו"ל גמלאים חייב להיות רשום חלק Medicare B. TRICARE לחיים תספק את אותה רמת כיסוי הניתן גמלאים מתחת לגיל 65 והם יהיו אחראים לאותם מניות עלות TRICARE ו deductibles כמו תחת 65 גמלאים. מאז מספר רב של גמלאים המתגוררים בחו"ל לא להירשם בחלק ב 'כי Medicare לא לכסות טיפול רפואי שהתקבל במדינות זרות, כמה ארגונים הקשורים צבא דוחפים ויתור על חלק ב' עונש אשר כרוך בעונש 10 אחוז עבור בכל שנה היה הפרט זכאי לחלק ב 'אך לא נרשם. עם זאת, כיום אין דבר בעבודות המציין ויתור כזה מגיע.

בתי מרקחת הטבות עם TRICARE

ישנן מספר דרכים למלא תרופות מרשם באמצעות TRICARE:

בתי מרקחת צבאיים

ייתכן שיהיה מרשמים מלאים (עד 90 יום אספקה עבור רוב התרופות) בטיפול צבאי (MTF) בית מרקחת ללא תשלום. לידיעתך, לא כל התרופות זמינות בבתי מרקחת MTF. כל מתקן נדרש להפוך את התרופות המפורטות הבסיסית הליבה רשמית (BCF). ה- MTF, באמצעות ועדת בית המרקחת והטיפול המקומיות שלהם, רשאים להוסיף תרופות נוספות למקומן באופן רשמי על בסיס היקף הטיפול ב- MTF.

TRICARE הזמנת דואר בית מרקחת (TMOP)

אתה יכול להזמין תרופות באינטרנט או באמצעות הדואר. אתה יכול לקבל עד 90 יום אספקה (עבור רוב התרופות). עלויות נוסח כללי הם $ 0, בעוד שם המותג הוא 20 $. עלות Non-Formularary הוא $ 49 אלא אם כן יש לך צורך רפואי.

בתי מרקחת ברשת

ייתכן שתקבל עד 30 יום אספקה של תרופות מרשם מבית מרקחת בתוך רשת בתי מרקחת TRICARE.המחיר עבור נוסחאות גנריות הוא $ 10, ואת העלות של שם המותג הוא $ 24. Non-Formularary הוא $ 50, אלא אם כן יש צורך רפואי.

בתי מרקחת שאינם ברשת

העלויות עבור בתי מרקחת שאינם מבוססים על רשת מבוססים על המיקום שלך, על מי אתה ועל חלק מהאיזה תוכנית אתה משתמש. ייתכן שיהיה עליך לשלם מראש להגיש תביעה להחזר.

עלויות יהיה בדרך כלל גבוה יותר, לעומת זאת, עבור מוטבים חובה לא פעיל. חברי שירות פעיל יקבלו החזר מלא. לקבלת פרטים מלאים ועלויות עבור הנהנים, בקר TRICARE עלויות מרשם דף אינטרנט.

פעיל Duty / שמורת טיפול שיניים

טיפול שיניים עבור שירות פעיל, כמובן, הוא ללא תשלום באמצעות מרפאת שיניים צבאית. TRICARE עושה, עם זאת, מציעים תוכניות שיניים אופציונלי עבור בני משפחה של שירות פעיל ואנשי המשמר / מילואים ובני משפחותיהם. תוכניות אלה דורשות פרמיה חודשית. התוכניות משלמות את העלות הכוללת של כמה טיפולי שיניים, בתוספת עלות למניה עבור טיפולי שיניים אחרים. שיעורי הפרמיה החודשיים הנוכחיים הם (2003):

חובה פעילה

- אחד מבני המשפחה, 8 $. 11 לחודש. שניים או יותר בני משפחה, 20 $. 27 לחודש.

שמורות נבחרות - עבור החבר הצבאי, 8 $. 11 לחודש. עבור בן משפחה אחד, 20 $. 27 לחודש. עבור יותר מאחד מבני המשפחה, 50 $. 67 לחודש. עבור החבר הצבאי ומשפחתו, 58 $. 78 לחודש.
אישי מוכן שמורות (IRR) - עבור החבר הצבאי, 20 $. 27 לחודש. עבור בן משפחה אחד, 20 $. 27 לחודש. עבור יותר מאחד מבני המשפחה, 50 $. 67 לחודש. עבור החבר הצבאי ומשפחתו, 70 $. 94 לחודש.
TRICARE תוכניות שיניים TRICARE מציעה שלוש תוכניות שיניים שונות, כל אחת באמצעות קבלן ביטוח שיניים נפרד:

Active Duty תוכנית שיניים: קונקורדיה המאוחדת

TRICARE תוכנית שיניים: Metlife

גמילה TRICARE תוכנית שיניים: דלתא דנטלי
פרמיות עבור Retirree תוכנית שיניים תלוי איפה אתה גר, ומספר בני משפחה מכוסה.
VA טיפול רפואי

אני רץ לתוך אנשים כל הזמן שחושבים שכל פנסיונר צבאי או כל ותיק יכול לקבל טיפול רפואי חינם מניהול ותיקי. לא נכון. כדי לקבל טיפול רפואי מ VA, אתה חייב להיות ותיק (מעל 180 ימים של שירות צבאי), יש פריקה מכובד יש גם מחלה הקשורה לשירות, פגיעה או נכות, או שאתה חייב ליפול לתוך טווח מסוים של עוני.