ביטוח בריאות: PPOs, קופות ושכר עבור שירות

אם אתה עצמאי או אחרת למצוא את עצמך במצב שבו אתה צריך לקבל ביטוח משלך ביטוח בריאות, האפשרויות העומדות לרשותך יכול להיות מבלבל. כן, חבילות תועלת הם סטנדרטי, בזכות חוק טיפול משתלמת, אבל היבטים אחרים של כיסוי שונים באופן משמעותי מן המדיניות למדיניות.

בזמן קניות, אתה תהיה סינון במונחים כמו קופה, PPO, תשלומי השתתפות, ואת deductibles, כל אשר יכול להיות מאיימת אם אתה לא יודע למה הם מתכוונים.

-> ->

המקום הטוב ביותר להתחיל בו, אם כי, הוא להסתכל על סוג של רשת רופאים המוצעים במדיניות שונים: קופות החולים, PPO, וכן תשלום עבור שירות.

מדיניות של קופות החולים

רבות מהתוכניות שתמצא מוצעות הן בחילופין והן בחילופי ביטוח הבריאות הפרטיים של המדינה, יהיו תוכניות קופות החולים. תוכניות אלה נוטים להיות אפשרויות כיסוי לפחות יקר.

קופות דורשות ממך לוותר על הגמישות בבחירת הרופא או המתקן הרפואי שלך ולהיצמד לרשימת הספקים הכלולים בקופת החולים. במקרים מסוימים, רשימה זו יכולה להיות מגבילה למדי. ייתכן שיהיה עליך לקבל הפניה מן הרופא המטפל הראשוני שלך כדי לראות מומחה.

תוכניות המוגדרות כקופות יכולות להיות מה שמכונה "רשת סגורה", מה שאומר שהמבטח לא ישלם דבר עבור הטיפול שלך אם אתה רואה רופא או ספק שירותי בריאות אחר שאינו נמצא ברשת. טיפול חירום בדרך כלל מכוסה, עם זאת, גם אם זה מתרחש מחוץ לרשת.

כמו כן יש לך תשלומים משותפים, שהם חלק התשלום שלך לרופא או לספקים אחרים, וכן deductible, אשר סכום מוגדר תצטרך לשלם עבור טיפול רפואי לפני המבטח שלך יתחילו לשלם.

PPO (ארגון ספק מועדף)

תוכניות PPO מעניקות לך גמישות רבה יותר מקופה, והן בדרך כלל עולות יותר מדי …

לפעמים, הרבה יותר, בהתאם לתוכנית הספציפית.

כמו בקופה, ל- PPO תהיה רשימה של "ספקי מועדפים" - רופאים ובתי חולים שהסכימו להשתתף בתכנית. ספקים אלה נקראים ספקי רשת, וזה יעלה פחות בשבילך כדי לראות את הספקים האלה.

-> ->

יש לך גם אפשרות לבקר ספק אחר על פי בחירתך גם אם הם לא נמצאים ברשת. במקרה זה, הביטוח שלך עשוי לכסות חלק מהשירות, אבל בדרך כלל תידרש לשלם עבור אחוז גדול יותר מהכיס שלך.

כמו מדיניות הקופה, מדיניות PPO גם יישא השתתפות עצמית ודורשים תשלומים משותפים.

מדיניות עמלת שירות

מדיניות עמלת שירות (FFS) (לפעמים נקראת גם תוכניות שיפוי) הופכת פחות ופחות נפוצה - למעשה, ייתכן שלא תמצא כלל את המדינה שלך.הם בדרך כלל הסוג היקר ביותר של ביטוח בריאות.

בתשלום עבור שירות תוכניות, אתה יכול לבחור כל רופא וכל בית חולים שאתה רוצה. אתה משלם את החשבונות ישירות, ולאחר מכן להגיש את הניירת עם המבטח שלך כדי להיות החזר עבור החיובים.

כמו כל פוליסות ביטוח בריאות, תשלום עבור שירות מדיניות יחייבו אותך לשלם השתתפות עצמית ותשלומים שיתוף עבור השירותים הרפואיים שלך.

כאשר משווים בין תוכניות בריאות שונות, אתה צריך להתחיל עם מה התכונות החשובות ביותר לך ולמשפחתך.

אם אתה בוחר הרופא שלך הוא בעל חשיבות עליונה, אז תצטרך לבחור קופה או PPO הכוללת את הרופא שלך, או לבחור תשלום עבור שירות תוכנית (בהנחה אחד הוא זמין באזור שלך).

אם מצד שני, שמירה על עלויות שלך הוא קריטי, ייתכן שתרצה להסתכל מקרוב על קופת חולים. עם זאת, להיזהר לא להיות שולל על ידי פרמיה נמוכה - ודא שאתה גם להשוות את הצפוי מחוץ לכיס עלויות. לאחר שתחליט איזה סוג של תוכנית יתאים לך הכי טוב, אתה יכול להתחיל להסתכל על תוכניות דומות זה לצד זה.