Obamacare תנאים קיימים

The Affordable Care Act אוסר חברות מפני הכחשת ביטוח לאף אחד. אלה עם מחלות כרוניות יכולים כעת לקבל את הטיפול שהם צריכים במחיר נמוך בהרבה מאשר אם הם היו צריכים לשלם על זה בכוחות עצמם.

מדוע חברות הביטוח יקבלו את המטופלים הגבוהים האלה? כי Obamacare מנדט כי כל אחד חייב לקנות ביטוח. חברות יודעות כי כיסוי חובה ישלח להם לקוחות בריאים יותר.

-> ->

כיסוי חובה נותן לחברות הביטוח פרמיות מספיקות מאנשים בריאים, כך שהם יכולים להרשות לעצמם לכסות את אלה עם תנאים קיימים. לקבלת מידע נוסף, ראה כיצד עובד Obamacare?

מדוע נדרש כיסוי חובה? בלי זה, אנשים היו פשוט לחכות עד שהם חלו לפני הגשת בקשה לביטוח. זה לא איך עובד ביטוח. זה כמו לאפשר לאנשים לקנות ביטוח רכב לאחר שהם היו תאונה.

הנשיא טראמפ של תוכנית הבריאות הבטיח לבטל את המנדט הפרט, אבל לשמור על הביטוח עבור אלה עם התנאים הקיימים מראש. אם זה היה עובר, חברות הביטוח היה מעלה את שיעורי עבור אלה עם התנאים.

הגרסה האחרונה של הרפובליקנים ל ACA תאפשר למדינות לוותר על סעיף התנאים הקיימים אם הם יכולים להוריד את הריבית ללא זה. הם יכולים גם לוותר על הכלל אם הם יכולים להגדיל את מספר המבוטחים, או לקדם את "האינטרס הציבורי של המדינה". (מקור חדשות לפי נושאים: "הצעה חדשה GO בריאות P מעורר את הימים ההם," ניו יורק טיימס, 20 אפריל 2017.

"הבית הלבן פקידים דחף חוק הבריאות מתוקן," ניו יורק טיימס ", 20 באפריל 2017).

זה היה מחזיר אותך בעולם לפני אובמקר, חברות הביטוח יכלו למנוע ממך כיסוי אם היה לך מצב קיים, וזה השפיע על 50 מיליון איש, כולל 17 מיליון ללא ביטוח בריאות, הם לא יכלו להרשות לעצמם טיפול, מה שאומר שהם בסופו של דבר בחדר המיון.

ההוצאות שלהם או שילמו על ידי Medicaid או נקלטו על ידי בתי החולים, וכתוצאה מכך עלויות טיפול רפואי גבוה יותר עבור כולם .

מה מתאים כתנאי קיים?

חברות הביטוח יכולות לקבוע שכל בדיקה, אבחון או אמצעי מניעה יכולות להיחשב כמצב קיים, מדוע הן נמצאות בעסקים כדי להפחית את הסיכון. ACA, 47 אחוזים מאלו עם תנאים קיימים הקיימים אשר חיפשו ביטוח פרטי היו גם סירב כיסוי, טעונה פרמיה גבוהה יותר או היה מצבם נשלל בגלל זה.

להלן דוגמאות לתנאים הנפוצים ביותר הקיימים מראש, כאשר שכיחותם זמינה.

• איידס (1. 1 מיליון אנשים): המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מזהירים כי אחד מכל שישה אינו מודע לכך.
• אלצהיימר (5 מיליון): זהו הצורה הנפוצה ביותר של דמנציה, על פי ה- CDC.
• אלכוהוליזם (17. 6 מיליון): כולל אלכוהול או התעללות. כלומר, 7 מיליון ילדים חיים בבית שבו ההורה תלוי באלכוהול. כתוצאה מכך, מחצית מכל המבוגרים יש היסטוריה משפחתית של אלכוהוליזם. (מקור: "אלכוהול מידע על סמים", המועצה הלאומית על אלכוהוליזם ותלות בסמים, Inc .)
• סרטן (1. 6 מיליון מאובחנים מדי שנה): זה נוסף ל -14. 5 מיליון ניצולי סרטן. (מקור: "עובדות ומספרים של סרטן", האגודה האמריקנית לסרטן).
• סוכרת (20 מיליון): על פי ה- CDC.
• התמכרות לסמים / התעללות (20 מיליון): זה 8% שתים עשרה ומעלה, שהשתמשו בתרופה לא חוקית בשלושים הימים האחרונים, ועוד 48 מיליון בני אדם (20% מהאוכלוסייה) משתמשים בתרופות מרשם, כגון משככי כאבים, תרופות הרגעה וממריצים, מסיבות לא רפואיות. מידע על תרופות, "המועצה הלאומית על אלכוהוליזם ותלות בסמים, Inc )
• מחלת כבד שומני: רוב 20 מיליון מתעללים באלכוהול לקבל את זה.עוד 20 אחוז מהאוכלוסייה יש כבד שומני שאינם אלכוהוליים, אשר יכול סוכרת, השמנת יתר, כולסטרול גבוה, הפטיטיס או אפילו תת-תזונה, כאשר תאי השומן מהווים למעלה מ -10% מהכבד, זה עלול לגרום לשחמת הכבד ולמחלות כבד (מקור: "מחלת כבד שומנית", WebMD).
• התקף לב (920, 000 שנה): ישנם 7. 9 מיליון אנשים התקף לב survi (מקור: "מחלות לב מחלות", קרן הלב.)
• דלקת מעיים / מחלת קרוהן: ישנם 1. 3 מיליון הסובלים בסך הכל. ("אפידמיולוגיה של ה- EBD")
• קוצבי לב: (188, 000 בשנה): (מקור: איימי נורטון, "יותר אמריקנים מקבלים קוצבי לב", רויטרס, 26 בספטמבר 2012)
• אי ספיקת כליות (113, 000 בשנה): יותר מ -20 מיליון אנשים סובלים ממחלת כליות כרונית. זה כולל שליש מכלל חולי סוכרת ו -20 אחוזים מאלה עם לחץ דם גבוה. (מקור: "עובדות ומספרים בכליות", מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן)
• דלקת מפרקים שגרונית (1. 5 מיליון): זה בנוסף ל -26. 9 מיליון אנשים עם אוסטאוארתריטיס. מקור: "דלקת מפרקים שגרונית", מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. שבץ (800,000 בני אדם בשנה): קרוב ל -130,000 מקרי מוות (מקור: "עובדות שבץ", מרכזים לבקרת מחלות) מניעה.
• עוד 26% מהנשאלים מכחישים את מה שחברת הביטוח מכנה מצב קיים, למרות היותם בריאים.התנאים הבאים נחשבו לתנאים קיימים, למרות שהם לא היו מחלות :

מוגבלות אינטלקטואלית (4 מיליון): מוגדרת כ- IQ (מנה מודיעינית) של 70 או מתחת. (מקור: "מבוא לליקויים אינטלקטואליים", ARC

• ) ייעוץ לבריאות הנפש: היסטוריה של ייעוץ בסמים, אלכוהול או מחלות נפש היתה סיבה של הכחשה.
• השמנת יתר (כמעט 40 מיליון מבוגרים, ו -12 מיליון ילדים): אלה עם ממוצע מסת הגוף מדד אינדקס היו גם נדחתה או טעונה נוספת. עלויות רפואיות שנתיות עבור אדם שמנים הוא 1 $, 429 גבוה מהרגיל. (מקור: "עובדות השמנת יתר", מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. "שכיחות של ילדות והשמנת יתר בקרב מבוגרים בארצות הברית, 2011-2012", Journal of the American Medical Association ", February 26, 2014.)
• הריון (6. 5 מיליון בשנת 2008 הנתונים העדכניים ביותר): נשים יצטרכו לחכות שנה לאחר קבלת הביטוח לפני שהם יכולים להיות מכוסה על ההריון. (מקור: "שיעורי הריון משוערים ושיעורי תוצאות הריון של ארצות הברית, 1990-2008",
• דו"ח סטטיסטי לאומי, כרך 60, מספר 7, 20 ביוני 2012. " תכנית הזכאות מראש רשימת תנאים קיימים. "מישיגן" תנאי קדם קיים, "BlueCross BlueShield של אילינוי.) איך חברות ביטוח לקבל על זה

חברות הביטוח מצאו דרכים סביב האיסור ACA לדוגמה, חברות מסוימות מציבות תרופות הנדרשות על ידי מטופלים בעלי עלות גבוהה, כמו חולים עם HIV / איידס או טרשת נפוצה, על שכבה יקרה יותר, שלוש חברות ביטוח בפלורידה - CoventryOne, Cigna ו- Preferred Medical - דורשות מחולי איידס / איידס משלמים 40% מעלויות התרופות מחוץ לכיס, זה בערך $ 1, 000. בחודש זה הם מנסים להסיע את המטופלים האלה לתכניות אחרות שגובות פחות עבור תרופות אלו (מקור: סופי נובאק, "האם Obamacare חי עד שלה ההבטחה הקיימת? " 23, 2014.)

חברות ביטוח יכולות גם לא רשימה תרופות מסוימות, או תחליף זול יותר במחיר נמוך הגנרית. אם הרופא שלך דורש ממך את שם המותג סמים, חברת הביטוח שלך לא מכסה את זה, ACA יש תהליך ערעורים. אם אתה קונה סמים זה לא על נוסחה, זה לא ייחשב נגד deductible שלך ​​או את מחוץ לכיס הגבול. לכן, זה רעיון טוב לבדוק את חברת הביטוח של נוסחאות לפני שתירשם. (מקור: איגור וולסקי, "לא, Obamacare לא יכסה כל סמים - בדיוק כמו כל פוליסת ביטוח אחרת", 10 דצמבר, 2013)

איך אתה מרוויח

יותר ממחצית האמריקאים דון ' לא יודע כי חוק טיפול משתלמת מגן עליהם עם האיסור הזה. אם אתה אחד המיליונים עם מצב קיים מראש, אתה כבר לא צריך לדאוג אם אתה יכול להרשות לעצמך לשלם עבור שירותי הבריאות שלך. אתה לא צריך להישאר עם עבודה אתה לא יכול לסבול בגלל היתרונות. הנה כיצד להשיג Obamacare ומתי זה מתחיל?

גם אלה ללא תנאים קיימים נהנים מעלויות בריאות נמוכות יותר, כמו אלה שלא היה ביטוח לקבל טיפול מונע במקום לחכות עד משבר שלח אותם לחדר המיון. כמה יעלה Obamacare לי?

לדוגמה, מחקר של קמדן, ניו ג'רסי, הראה כי רק אחוז אחד מתוך מאה אלף האנשים שהשתמשו בחדרי המיון שלו היו אחראים ל -30% מעלותו.זה רק אלף איש. אם הם יכולים להיות מטופלים על המחלות שלהם במחיר נמוך טיפול דחוף או הרופא של המשרד, זה יהיה להקטין את הוצאות הבריאות עבור כולם באופן דרמטי. (מקור: "מיליוני עם תנאים קיימים," Factchheck com, 4 בפברואר 2011).

עוד על Obamacare

איך זה משפיע עליי?

• היתרונות והחסרונות
• האמת על Obamacare
• Obamacare הסביר - פשוט מספיק כדי להסביר לילדים שלך
• מה יש בפועל ACA עצמו?
• האם Obamacare להוסיף החוב הלאומי?
• Obamacare מסים
• גלה כיצד לחסוך כסף על Obamacare, לראות את הספר שלי

Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .