אובמה ורפורמה בשירותי בריאות

הנשיא ברק אובמה של תוכנית הרפורמה הרפואית הפך החוק בשנת 2010 כמו חוק הגנת החולה ואת טיפול במחיר סביר, הידוע יותר בשם Obamacare. מטרתו היתה להוריד את עלויות הטיפול הרפואי. הוא גם רצה לשפר את איכות החיים עבור אלה שלא יכלו לקבל ביטוח בריאות מעבודתם.

ללא רפורמה, הוצאות הבריאות חובה על Medicare הוא בר קיימא. מיסים שכר רפואי פרמיות כיסוי רק 57% מהיתרונות השוטפים.

43% הנותרים ממומנים מההכנסות הכלליות. בגלל עליית עלויות הטיפול הרפואי, ההכנסות הכלליות היו צריכות לשלם עבור 62% מהעלויות של Medicare עד שנת 2030. לקבלת מידע נוסף, ראה מדוע טיפול רפואי רפורמי

ACA תפחית את שתי עלויות הבריאות היקרות ביותר: חדרי מיון ומחלות כרוניות. ראשית, זה עשה כיסוי זול עבור אנשים נוספים. זה איפשר להם לקבל טיפול מונע ולמנוע את עלויות גבוהות של טיפול חירום. הוא סיבסד תרופות עבור קשישים לטיפול במחלות כרוניות.

סובסידיות אלה משלמים על ידי מסים על משפחות הכנסה גבוהה יותר וכמה ספקי שירותי בריאות. זה גם נדרש לכולם לקבל ביטוח. זה אילצו אנשים צעירים ובריאים לשלם פרמיות ביטוח בריאות. המנדט הזה היה מתמודד משפטית. בשנת 2012 קבע בית המשפט העליון כי לממשלה הפדרלית יש זכות חוקתית להטיל מס על מי שלא רכש ביטוח.

2008: אובמה הודיע ​​על תוכנית הרפורמה טיפול רפואי

אובמה בתחילה הודיעה על כוונה לרפורמה בשירותי הבריאות במסגרת פלטפורמת הקמפיין לנשיאות 2008.

הוא הציע תוכנית ציבורית, בדומה לזה נהנו על ידי הקונגרס, קרא את העובדים הפדרליים העובדים יתרונות הבריאות (FEHBP).

אובמה הבטיח כיסוי "נייד", מה שאומר שאנשים כבר לא יהיה קשור לתוכנית המעסיק שלהם, אבל יכול לבחור את התוכנית שלהם ולשמור אותם איתם. הם יכולים לבחור את הממשלה "להפעיל אופציה ציבורית" או לרכוש ביטוח משלהם באמצעות חילופי.

אף אחד לא יכול להיות הכחיש ביטוח בריאות בגלל מצב קיים מראש.

הממשלה הפדרלית תרחיב את המימון עבור Medicaid. זה יספק סובסידיות למי עשה יותר מדי כדי להעפיל Medicaid. למרות כל היתרונות הללו, אנשים רבים פחדו זה חדירה של הממשלה הפדרלית לתוך חייהם, ואמר שזה מוביל במורד הדרך לרפואה חברתית.

2009: טיפול רפואי עבור תוכנית ארה"ב

לאחר שנבחרה בשנת 2009, הציע אובמה הבריאות תוכנית אמריקה. זה סיפק ביטוח רפואי דומה מדיקייר לכל מי שרצה את זה. אלה שהיו מאושרים עם ביטוח הבריאות הקיים שלהם יכול לשמור את זה. גודל הממשלה הפדרלית התכוון שהיא יכולה להתמקח על מחירים נמוכים יותר ולצמצם את חוסר היעילות.על ידי איגום כל uninsured יחד, זה ירד הסיכון הביטוחי.

לוח התשלומים היה:

• 70 $ לאדם.
• 140 $ עבור זוג.
• $ 130 למשפחה חד הורית.
• 200 $ עבור כל המשפחות האחרות. הוא נתן למעסיקים גם בחירה. אם הם היו מספקים ביטוח בריאות זה היה לפחות טוב כמו תוכנית של אובמה, הם פשוט שמרו את מה שיש להם. אם לא, המעסיקים שילמו מס שכר של 6%, בדומה לאבטלה, כדי לעזור לשלם על תוכנית אובמה. אלה שהיו עצמאיים שילמו מס דומה.

זה מכסה בריאות הנפש, בריאות האם והילד. זה מוגבל שנתי מחוץ לכיס עלויות ששולמו על ידי enrollees וסיפק כיסוי סמים ישיר. חילופי פדרלי המנוהלים יסדירו מידע על בריאות. הוא גם הבטיח לחדש את המטופל מידע בריאותי תחת מערכת אלקטרונית.

התוכנית הבטיחה להפחית את עלויות הטיפול הרפואי על ידי 1. 5% בשנה, שכן הממשלה הפדרלית יכול להתמקח על מחירים נמוכים יותר ולצמצם את חוסר היעילות, על פי המועצה של יועצים כלכליים. עלויות הטיפול בבריאות נמוכה יותר תורגמו ל -2,600 דולר למשפחה ב -2020 ו -10,000 דולר ב -2030. היא הפחיתה את הגירעון התקציבי ב -3% מהתמ"ג ב -6% ב -2040. זה יקטין את האבטלה. 25% בשנה, יצירת 500, 000 משרות.

אובמה של 2009 תוכנית הבריאות היה מופחת ביקורים לחדר המיון על ידי הלא מבוטחים.

זה היה חוסך 100 מיליארד דולר, או. 6% מהתמ"ג, בשנה. ביטוח הבריאות בחסות הממשלה הסיר נטל זה מעסקים קטנים, מה שמאפשר להם להיות תחרותיים יותר למשוך עובדים מיומנים יותר.

האופוזיציה חשבה שתוכניתו של אובמה פירושה שהממשל הפדראלי יכתיב איזה סוג של כיסוי רפואי הם יכולים לקבל. אלה שהיו מרוצים מביטוח הבריאות הקיים שלהם פחדו שיצטרכו לוותר עליו, למרות שזה לא היה נכון. אחרים היו מודאגים מהצעת מומחה של פאנל ממשלתי שייקבע מה יכוסה על ידי תוכניות ביטוח חדשות (כולל אלה בחסות הממשלה) ומה לא. השמרנים חששו במיוחד שהממשלה תחליט לשלם על הפלות שלא יחייבו כל תיעוד או הרשאה לנערות קטינות. אחרון חביב היו התנגדויות העלות ומה זה יעשה את הגירעון בתקציב. (ראה עוד אופוזיציה לאובאמאקאר)

מטרתו של הנשיא אובמה היתה לפתוח בדיון, וזה בהחלט עשה. תוכניתו עוררה את הקונגרס לפתח תוכניות משלו.

הצעת הסנאט

הסנאט הציע במקור מערכת של קואופרטיבים ללא מטרות רווח במקום תוכנית הביטוח של ממשל אובמה. ב -26 באוקטובר 2009, מנהיג הרוב בסנאט הארי ריד הכריז על אופציה ממשלתית להצעת חוק הסנאט. זה כלל הרחבת יתרונות Medicare לאותם גיל 55 עד 65. זה הוצע למדינות שבהן היה חוסר מוכחת של אפשרויות סבירים מ מבטחים פרטיים. מדינות יכולות לבחור לבטל את הצטרפותן, אם ירצו בכך. אפשרות זו בוטלה מהצעת החוק הסופית בשל התנגדות מהקולות המחליטים, הסנאטור ג'ו ליברמן.

בית הרפורמה תוכנית בריאות

ראשית מהקופסה היה הצעת חוק בית. בית הנבחרים של ארה"ב העביר את הגרסה הראשונה של חוק הרפורמה בתחום הבריאות ב -8 בנובמבר 2009, לאחר שהודיע ​​על כך ב -29 באוקטובר 2009. עלותו היתה 894 מיליארד דולר במשך 10 שנים. זה 40 מיליארד דולר יותר מאשר הצעת החוק של הסנאט הבא בדיוק מתחת היעד המקורי של הנשיא ברק אובמה של 900 מיליארד דולר. היא צמצמה את הגירעון ב -104 מיליארד דולר והצילה 460 מיליארד דולר במשך 10 שנים על ידי הטלת מסה על בעלי הכנסה גבוהה.

הצעת חוק הבית סיפקה תוכנית ביטוח בריאות ממשלתית דומה מדיקייר. הוא הציע סובסידיות ישירות לאנשים מבוטחים כדי לעזור להם לקנות ביטוח באמצעות חילופי. Itl נדרש אנשים לקנות ביטוח וכל המעסיקים למעט המעסיקים להציע כיסוי רפואי לעובדים.

הצעת חוק בית הבטיח כיסוי "סוף החיים" ייעוץ הפעלה לקשישים שרצו לדון עם זה עם הרופאים שלהם. פירוש הדבר הוא שהממשלה תטיל על קשישים את הדיונים האלה על איך לסיים את חייהם מוקדם יותר, ופונה ל"דרך בוגדנית לעבר המתת חסד שמעורבת הממשלה ". (מקור: חדשות CBS, עשרת המיתוסים)

הצעת החוק גם:

ודא ביטוח בריאות פרטיים המבטחים מכוסה אלה תנאים קיימים.

• שים את ביטוח הבריאות בענף תחת חוקי ההגבלים העסקיים הפדרליים. זה הסתיים תקנות מקוטעת בראשות המדינה.
• Levied a 5. 4% מסה על אנשים להרוויח יותר מ 500 $ 000 ו זוגות מרוויחים יותר מ 1 מיליון דולר.
• מורחב Medicaid לאלה עם הכנסה של עד 150% מרמת העוני, והגדילה את המימון למדינות.
• הגדילה את הכיסוי עבור תוכנית תרופות מרשם Medicare, והגדילה מימון הפדרלי עבור המדינה להפעיל תוכניות Medicaid.
• תוכנית הרפורמה הרפואית של הסנאט

הסנאט אישר את גרסתו של חוק הרפורמה בבריאות הציבור עם הצבעה דרמטית אחרונה על ערב חג המולד 2009. זה היה דומה ביותר ל- ACA הסופי. הצעת חוק בית הכיל שפה הפלה נוקשה יותר ואופציה ציבורית. הצעת חוק הסנאט היתה מס על תוכניות ביטוח ערך גבוה. זה החליף המדינה לנהל הבריאות ביטוח בריאות במקום פדרלי המנוהל על ידי הציבור בריאות הציבור אפשרות.

הצעת החוק של הסנאט תאפשר ל -31 מיליון אנשים להרשות לעצמם ביטוח בריאות. עם זאת, 23 מיליון היו עדיין לא מבוטחים. הצעת החוק היה עולה $ 871,000,000 מעל 10 שנים. כדי לסייע בהוצאות ההוצאות, היא היתה מגדילה מסים על יצרני מכשירים רפואיים, חברות תרופות, לקוחות של מכוני שיזוף ותוכניות ביטוח בעלות ערך גבוה.

מועצת היועצים הכלכליים הסכימה כי ההוצאות יעלו בתחילה לכיסוי כיסוי מוגבר. אבל בעשר השנים הקרובות זה היה מקטין את ההוצאות הפדרליות. 7%, ובכך להפחית את הגירעון התקציבי הפדרלי של 132 מיליארד דולר.

חוק הסנאט הבריאות הרפורמית יהיה:

חובה לכולם יש ביטוח בריאות, אבל הציע סובסידיות למי שאינם יכולים להרשות לעצמם פרמיות.זה גם היה מורחב Medicaid. מעסיקים שלא הציעו ביטוח היו מוטלים קנס. עם זאת, עסקים קטנים ניתנו הפסקה מס אם הם לא יכלו להרשות לעצמם ביטוח.

• חברות ביטוח אסורות מחייב יותר לאנשים עם מחלות קשות או מבוגרים.
• עשה את זה בלתי חוקי עבור מבטחים לסרב כיסוי עבור התנאים הקיימים מראש. הוראה זו בעט עבור ילדים בשנת 2010, ומבוגרים בשנת 2014.
• מותר אנשים ועסקים קטנים לקנות תוכניות ביטוח באמצעות חילופי הרגולציה ממשלתית.
• עלויות רפואיות שנתיות של מטופל מוגבל.
• הוספת הבלו על תוכניות ביטוח בעלות גבוהה.
• 2010: ACA הוא עבר
• הבלבול והמורכבות בין כל ההצעות יצר הרבה שמועות שמועות, מה שהוביל מיתוסים על מה שהוצע. הצעת החוק של בית הסנאט והבית צריכה להיות מתואמת לפני שיישלחו לחתימתו של אובמה.

שתי החשבונות נעצרו כאשר הדמוקרטים איבדו את הרוב המכריע של 60 סיבובי הצבעה בסנאט ב -26 בינואר 2010. אז הרפובליקאי סקוט בראון זכה במושב של טד קנדי ​​במסצ'וסטס. רבים חשבו שזה הסתיים בתקווה להעביר כל הצעת חוק לרפורמה בבריאות, עד שהנשיא אובמה השיק הצעה חדשה לרפורמה בשירותי הבריאות ב -22 בפברואר 2010.

ביום שני, ה -22 במארס, עבר הבית את הצעת חוק הפיוס (HR 4872), אשר אלמנטים משולבים של הצעת חוק הסנאט ותוכניתו של אובמה. חלק מהצעת החוק של הסנאט הפך לחוק כאשר אובמה חתם עליו. החלק של הבית אושר על ידי הסנאט. כל העניין, כאשר נחתם על ידי הנשיא אובמה, הפך חוק הגנת החולה ואת חוק טיפול בר השגה.

ב -30 במרץ 2010, הנשיא אובמה חתם לתוך חוק חוק הפיוס של 2010 (H. 4872) אשר שילבו אלמנטים של חשבונות הסנאט הבית. זה שמר על ביטוח המדינה מוסדר החליפין, והגבלות על מימון פדרלי להפלה, אבל לקצץ מסים על תוכניות בריאות סוף גבוה. זה הגדיל את מס שכר Medicare על הכנסה גבוהה המפרנסים הוסיף Medicare מסים על הכנסות ההשקעה. אלה עם תנאים קיימים שהיו הכחיש כיסוי גם לקבל גישה כיסוי ביטוחי זמני עד להחלפה מוגדר.

זה הפך את חוק טיפול משתלמת, אשר שינה באופן משמעותי את הבריאות על ידי מתן ביטוח זמין ל 32 מיליון אמריקאים נוספים, או 95% מכלל האוכלוסייה המשפטית. במהלך 10 השנים הראשונות, החוק יעלה 940 מיליארד דולר. עם זאת, עלויות אלה יקוזזו על ידי הפחתת עלויות בתוכנית ההשכלה הגבוהה והגדלת ההכנסות ממסים על משקי בית בעלי הכנסה גבוהה. במשך יותר מעשר שנים, למעשה, החוק יקטין את הגירעון ב -138 מיליארד דולר. עבור המצב הנוכחי ואת ציר הזמן המלא, ראה בריאות הרפורמה ציר הזמן.

עוד על תוכנית של אובמה לרפורמה טיפול רפואי

כיצד עובד Obamacare?

Obamacare היתרונות והחסרונות

• Obamacare סיכום - איך זה משפיע עליך
• מה זה ביל Obamacare
• ביטוח בריאות
• Obamacare הסביר - פשוט מספיק כדי להסביר לילדים שלך
• Obamacare מסים < העלות האמיתית של Obamacare לאומה
• לבטל Obamacare?
• בריאות הרפורמה ציר הזמן
• למה הרפורמה טיפול רפואי
• CBO דווח על Obamacare