מהו הטבה מקסימלית לכל החיים? הגדרה, דוגמאות

מהו הטבה מקסימלית לכל החיים?

הגדרה: ביטוח חיים מקסימלי הוא הסכום המרבי דולר כי חברת הביטוח שלך ישלם במהלך החיים שלך עבור שירותי בריאות שאינם חיוניים. סעיפי הטבה מקסימליים לכל החיים הכלולים בפוליסות הבריאות אינם חלים על שירותים חיוניים. למרות סוגים רבים של פוליסות ביטוח להשתמש מקסימום חיים כגון ביטוח סיעודי וביטוח שיניים, הטבה מקסימלית לכל החיים קשורה בדרך כלל עם ביטוח בריאות.

->

שינויים הטבות מקסימום לכל החיים מאז Obamacare או טיפול משתלמת Act (ACA)

ACA, הידוע גם בשם הגנת החולה ואת חוק טיפול משתלמת (PPACA) או Obamacare, בוטלה לכל החיים מקסימום תועלת סעיפים במדיניות הבריאות שבה הם נוגעים לשירותים חיוניים.

אין הטבה מקסימלית לכל החיים עבור שירותים חיוניים בביטוח בריאות

מאז שנת 2010, פוליסות שהונפקו או חודשו לאחר 23 בספטמבר 2010, אינן נדרשות לקבל הטבות לכל החיים. The Affordable Care חוק חוק גם מסיר את היכולת של ביטוח בריאות insurers למקום מקסימום שנתי על שירותים חיוניים. זה שינה את ביטוח הבריאות באופן משמעותי כפי שהוא אומר כי אנשים יכולים כעת לקבל טיפול רפואי דחוף וטיפול ללא צורך לדאוג לחריגה. ראוי לציין, כי זה כפוף להגדרות של חברות הביטוח על מה הם שירותים חיוניים.

מה שנראה חיוני לאדם אינו יכול להיחשב כהגדרת המעשה.

מה הם שירותים חיוניים כי הטבה מקסימלית לכל החיים לא ניתן ליישם?

שירותי מטופלים אמבולטוריים, שירותי חירום

• אשפוז
• הריונות, יולדות וטיפול בתינוקות
• שירותי הפרעות נפשיות ושימוש בסמים
• שירותים ומכשירים שיקומיים
• שירותי מעבדה
• מניעה שירותי בריאות ורפואה כרונית
• שירותי רפואת ילדים, כולל טיפול בחזונות ובעל ראייה
• מה הכיסויים עשויים להיות הטבות מקסימליות לכל החיים או הטבות שנתיות מקסימליות

כיסויי שיניים וחזון הכלולים בתוכניות הבריאות עשויים להיות בעלי הטבות מקסימום שנתיות וחיים לכל החיים הטבות מקסימליות. למרות טיפול אוראלי וחזון נחשב חיוני לילדים, הם לא נחשבים שירותים חיוניים למבוגרים.

האם הטבות מקסימליות לכל החיים משתנות לפי מדינה?

הטבות מקסימליות לכל החיים עבור שירותים חיוניים אינם מותרים בכל מדינה. אין הטבות מקסימום לכל החיים או הטבות מקסימום שנתי עבור שירותים חיוניים בכל מקום בארצות הברית מאז 2010 החקיקה החדשה. הטבות מקסימליות לכל החיים עבור שירותים שאינם חיוניים עשויים להשתנות בהתאם למדינה וכן על ידי כל תוכנית ביטוח בריאות הפרט.תוכניות יקרות יותר עשוי לספק כיסוי יותר, ולכן חשוב לא רק לחנות סביב המחירים, אלא גם כדי להשוות פריטים כמו הטבות מקסימליות (הן שנתי והן לכל החיים) לכל תוכנית לפני בחירת תוכנית ביטוח הבריאות שלך. נמוך יותר לכל החיים תועלת מקסימלית על שירותים שאינם חיוניים יכול לעלות לך הרבה יותר לטווח ארוך אם בסופו של דבר אתה משלם עלויות רפואיות מתוך הכיס שלך פעם אחת בשנה או לכל החיים מקסימום הוא הגיע.

דוגמאות כיצד הטבה מקסימלית לכל החיים עשוי להיות מיושם

צריך לדעת את החיים מקסימום תועלת בתוכנית ביטוח הבריאות שלהם ומה השירותים זה עשוי לחול.

דוגמאות:

לינדה קיבלה שיחת טלפון מחברת ביטוח הבריאות שלה, כי היא עומדת להגיע לתועלתה המקסימלית לכל החיים. חברת הביטוח הסבירה כי ברגע שהיא הגיעה לתועלתה המקסימלית לכל החיים הם לא יכסה עוד את הטיפול הלא חיוני שלה או את עלויות התרופות, משום שהטבות הביטוח שלה לא יהיו זמינות יותר. האם Lifetime יתרונות מרביים דאגה?

אתה צריך תמיד להכיר את מגבלות המדיניות והכללות של פוליסת ביטוח הבריאות שלך. החיים או הטבות מקסימום שנתי הם עניין של כל מבוטח כי הם יציינו באיזו נקודה הביטוח שלך מפסיק לשלם עבור שירותים רפואיים ועלויות נופלים עליך.

עם זאת, מאז חוק בריאות משתלמת, הדאגה לכל החיים הטבות מקסימלית פחתה כי זה כבר לא חל על שירותים חיוניים.

ההגדרה של שירותים חיוניים ואת תפקיד החקיקה החדשה שיחק לעזור לאנשים עם ביטוח בריאות לקבל הגנה הוגנת והולם בהחלט שינתה את רמת החשש בתחום זה של כיסוי ביטוחי הבריאות. לאחר גישה לשירותים חיוניים ללא הגבלות כמו הטבות לכל החיים מקסימום משפר באופן משמעותי את איכות החיים אנשים המבוטח יכול לקבל את היתרונות שאנשים מקבלים היום, בניגוד לפני הרפורמות בשנת 2010.