ביטוח בריאות וביטוח רפואי הבדלים: קופות החולים, PPO, קופה, EPO

HMO, PPO, קופה, EPO - מה ההבדלים?

עם כל כך הרבה מכתבים כדי לעקוב אחר, אין זה פלא שאתה עלול להתבלבל על מה ההבדלים בין קופות החולים, PPO, קופה ו EPO תוכניות טיפול רפואי.

דרך קלה באמת להבין היא כי ההבדל העיקרי בכל אלה הוא איך מגבילים או גמישים רשתות הם משתמשים. עם שינויים בטיפול רפואי ובריאות, תוכנית נותני החסות לחפש למצוא דרכים להפחית עלויות עבור עצמם וחברי התוכנית, חזק יותר את הרשת של ספקי, העלות יותר יעיל התוכנית.

- <->

זו הסיבה מדוע יש אפשרויות שונות, הבחירה שלך סוג ביטוח בריאות סוג יעשה את ההבדל במחיר ולהיות מכיר את האפשרויות עשוי לעזור לך למצוא ביטוח בריאות סבירים.

אנחנו הולכים לסקור הכל על הטיפול הצליח בשבילך כאן, כמו גם מתאר את נקודות המפתח עבור כל קופות, PPO, קופה ו EPO תוכניות ביטוח בריאות, כך שתוכל להבין את ההבדלים וכיצד שונות הצליח טיפול תוכניות עבודה .

מהי תוכנית בריאות הבריאות המנוהלת?

תוכניות הבריאות מנוהלים סוגים של תוכניות ביטוח בריאות שהתגלו בחלק האחרון של המאה ה -20. תוכניות בריאות מנוהלות לספק פוליסת ביטוח בריאות לחברים בודדים של קבוצה או מעסיק. הקבוצה או המעסיק הוא נותן החסות של תוכנית הטיפול המנוהל. תוכנית הבריאות הצליח לעזור המוטבים (חברי התוכנית) על ידי מקבל אותם שיעורי נוחים יותר או שירותי ביטוח רפואי בהנחה מתוכנית הבריאות של הרשת שלהם.

מנוהלים תוכניות טיפול רפואי לאפשר לתוכנית נותני חסות לנהל משא ומתן שיעורי מופחת עבור המבוטחים שלהם עם בתי חולים, ספקי שירות רפואי ורופאים, על ידי הכללתם ברשת.

הם אלטרנטיבה חסכונית מסורתית בתשלום עבור שירות או ביטוח שיפוי תוכניות ביטוח כי הם חולקים את העלות הרפואית סיכונים פיננסיים בין אנשים חבר, תוכניות הביטוח שלהם וחברי רשת הטיפול המנוהל.

מאז חוק הקופה עבר בשנת 1973, הצליח תוכניות הטיפול הפך זמין עבור רוב האמריקנים על ידי בסוף 80 ו מאז השתלטו כמו כיסוי ביטוח הבריאות הפופולרי ביותר בארצות הברית.

מנוהלים תוכניות טיפול רפואי גם שונה תוכניות מסורתיות כי חברי בדרך כלל צריך לבחור "רופא ראשוני" מרשת הרופאים שסופקו על ידי החסות התוכנית. להיות חלק מרשת תספק לחברי התוכנית את היתרון של גישה לשירותים של ספקי שירותי בריאות ברשת במחירים קבועים אשר להפחית את עלויות התוכנית.

היתרונות של תוכניות בריאות מנוהלות: קופת חולים, PPO או קופה

תוכנית הבריאות המוצעת תוכנית מספק הטבות לשני חברי תוכנית נותני החסות.

1. חברי מערכת הבריאות המנוהלים נהנים משיעורים מופחתים וגישה מובטחת לשירותי בריאות
2. חברי רשת הבריאות נהנים מהזרמת לקוחות קבועה
3. לחברי התוכנית יש זמן קל יותר כי כאשר הם עובדים עם ספקים ברשת, הם להימנע מלהגיש ניירת מאז חברי הרשת וספקי שירותים רפואיים יש מערכות החיוב. תוכנית הקופה עושה את זה הכי קל.

סוגים שונים של תוכניות בריאות מנוהלות: קופות החולים, PPO, קופה, EPO המוסברים

מנוהלים תוכניות טיפול רפואי הם אלטרנטיבה תוכניות בריאות מסורתיות כמו לשעבר דמי דומיננטי עבור שירות תוכניות.

בעשורים האחרונים, הצליחו תוכניות הבריאות הפכו את ביטוח הבריאות הפופולרי יותר הבחירה כמו עלויות הבריאות עלו. סוג של תוכנית מנוהלת לך יהיה להכתיב איך אתה מקבל את השירותים הרפואיים שלך ולכן כדאי ללמוד עליהם וכיצד הם עובדים.

• ארגון תחזוקה של בריאות (HMO)
• ארגון ספק מועדף (PPO)
• נקודת שירות (POS)
• ארגון ספק בלעדי (EPO)

ביטוח בריאות: הבדל את ההבדל בתוכנית טיפול מנוהלת אפשרויות

ישנם מספר סוגים שונים של ביטוח בריאות או ביטוח רפואי תוכניות. למרבה הצער, רוב האנשים לא מסתכלים לתוך אפשרויות הבריאות הזמינים להם כי ההבדלים לפעמים נראה מסובך יכול להיות מכריע. רוב האנשים מתמקדים דברים בסיסיים כמו deductible, coinsurance או מנסה להבין את התנאים של פוליסת ביטוח בריאות.

חשוב להבין כיצד תוכנית ביטוח הבריאות המנוהלת שלך עובד, כך שאתה יודע כמה גמישות שירותים רפואיים התוכנית שלך יעניק לך במקרה שאתה צריך לקבל טיפול רפואי. קופות החולים ו PPO יש יתרונות שלהם, אבל כך גם תוכניות אחרות כמו שיפוי ביטוח בריאות תוכניות, אשר אינם מנוהלים ביטוח תוכניות. הבנת ההבדלים יכול להיות שימושי אם אתה מנסה להחליט אם תוכל לבטח את עצמך על החברה שלך הטבות לעובדים התוכנית, או בן זוגך או תוכנית ביטוח הבריאות של השותף. אתה יכול ללמוד עוד על אפשרות זו על ידי קריאה על ויתורים ביטוח בריאות או לשקול את היתרונות בעת הגשת תביעה ביטוח בריאות של ביטוח בריאות כפולה כיסוי .

הגדרת קופת חולים

ארגון לשמירה על בריאות, או קופת חולים, מספק למעסיקים או לקבוצות דרך לטפל בכל הצרכים הרפואיים של העובדים או החברים שלהם, תוך הפחתת עלויות על ידי משא ומתן עם רופאים, בתי חולים ומרפאות ספציפיים . הספקים הספציפיים האלה חייבים להיות בשימוש על ידי העובד עבור דמי מופחת להיות מסופק לתוכנית הביטוח הרפואי שלהם. בתוכנית קופת חולים, יש לך את הגמישות לפחות אבל סביר להניח שיש את החוויות הקלה הקלה מאז הרשת דואג לשים את הטענות בשבילך.

הגדרת PPO

ארגון ספק מועדף, או PPO, מציע עלויות מופחתות לחברים המחויבים לתוכנית ביטוח הבריאות שלהם. בדומה לקופה, אך העובדים או החברים יכולים לבחור את הרופא שהם רוצים לראות במקום להיות מוגבלים אך ורק לספקי הקופה.חבר יכול לבחור בין חבר או ספק שאינו חבר.

הגדרת קופה

עם תוכנית של נקודת שירות, או קופה, חברים יכולים לבחור את הרופא שלהם, כי בעבר הסכים לספק שירותים במחיר מוזל. ב קופה החבר יצטרך להשתמש הרופא הנבחר כשער הראשון לפני שעבר על מומחה. במילים אחרות, כאשר העובד היה בעיה רפואית הרופא קופה יש לפנות תחילה על מנת להשיג את המרב תועלת של תוכנית ביטוח בריאות.

הגדרת EPO

עם ספק ספק בלעדי, או EPO, העובד או חבר בתוכנית יכולים לבחור מבין הספקים בתוך הרשת ואינם צריכים לעבוד עם רופא ראשוני. עם זאת, כל שירות שנלקח מחוץ לרשת עשוי שלא להיות מכוסה כלל.

עלות השוואה של קופות שונות, PPO, קופה, EPO תוכניות טיפול רפואי

התוכניות עם הגמישות הגדולה ביותר תהיה ככל הנראה יקר יותר בשל היעדר הסכמי חבר הרשת מראש. למרות שהתכניות משתנות, אך מספר החברים, חברת הביטוח ותנאים ספציפיים אחרים, הקופה תהיה בדרך כלל הזולה ביותר מבין אופציות הטיפול המנוהל, כאשר ה- PPO הוא באמצע הכביש, וקופה אולי יקרה יותר מהקופה , שכן הוא מספק את הגמישות הרבה יותר. זכור כי בכל מקרה, במיוחד עם EPO אם אתה מקבל את השירותים מחוץ לרשת או בתי חולים חבר, אתה יכול לשלם את העלויות לחלוטין מתוך הכיס. אתה תמיד צריך לקרוא את התוכנית שלך לפני שראיתי חבר שאינו חבר ברשת הבריאות כדי לוודא שאתה לא הולך להיות רגל את כל הצעת החוק בעצמך.

איזו תוכנית טיפול מנוסה היא הטובה ביותר? קופת חולים, PPO, קופה או EPO

כל תוכניות הטיפול הצליח להשתנות במידה ניכרת הטבות מתוך הוצאות כיס, ולכן חשוב לבדוק את ביטוח הבריאות שלך בחירות ביטוח רפואי בתבונה ולנסות למצוא את המדיניות הטובה ביותר כדי להתאים את הנסיבות. אם אתה רוצה להיות רופא הראשי לנהל את הטיפול שלך הקופות תוכניות עשוי להיות מה שאתה מחפש. אם אתה רואה הרבה מומחים, אבל לא רוצה תמיד לעבור רופא ראשוני ולאחר מכן PPO תוכניות או קופה עשוי לעבוד טוב יותר בשבילך. יש לזכור כי בשל גמישות רבה יותר את PPO או קופה תוכניות יכול להיות גבוה יותר של עלויות בכיס ובכל פעם שאתה הולך מומחים או לקבל טיפול רפואי מחוץ לרשת, אתה תהיה משלמת יותר.

Medicaid ו מנוהלים תוכניות טיפול רפואי

כמו שירותי בריאות ותוכניות הבריאות התפתחו, כמה מדינות מציעות כיום Medicaid Care Care תוכניות. אתה יכול ללמוד עוד על תוכנית Medicaid המדינה שלך והאם היא מציעה אפשרות טיפול מנוהל על ידי פנייה שלך במשרד הביטוח של מדינת הביטוח.