קביעת מעמד מעסיק גדול תחת PPACA

המשק משתנה, ורבים נכתבו על קיפאון בשכר ועלייה בעלויות הטיפול הרפואי. כתוצאה מכך, ראינו מחאות עובדים לעלייה שכר המינימום, שינויים רגולטוריים להגדיל את סף שכר המינימום עבור שכירים עובדים, ועונשים סטטוטוריים שנועדו להבטיח כי מינימום כיסוי ביטוחי מינימלי זמין במקום העבודה.

לגבי בריאות בפרט, ארצות הברית היא ייחודית במקצת במונחים של ההסתמכות שלה על המעסיק בחסות תוכניות הבריאות.

זה בעיקר בשל הקפאת שכר ועוד אמצעים אינפלציוניים שבוצעו במהלך מלחמת העולם השנייה, מה שהניע את המעסיקים להציע שאינם שכר הטבות כמו שימור עובדים תמריצים. מאז, הביטוח בחסות המעסיק הוא המקור המוביל של ביטוח בריאות בארצות הברית, מכסה על 159 מיליון אנשים nonelderly. בין 1999 ל -2011, לעומת זאת, העליות בפרמיות ביטוח הבריאות הממוצע ותרומות העובדים לפריסות ביטוח הבריאות עלו משמעותית עליות בשכר העובדים ובאינפלציה.

מאמר זה מתמקד בחובת המעביד להציע כיסוי ביטוחי, וביתר שאת, כאשר ארגונים נפרדים ייחשבו כ"מעסיק יחיד "למטרות ה- PPACA.

PPACA

חוק הגנת החולה ובמחיר סביר טיפול חוק (PPACA) בשנת 2010, מתמקדת צמצום האוכלוסייה מבוטחים והפחתת עלויות הטיפול הרפואי. בין היתר, הוא (i) דורש רוב אזרחי ארה"ב ותושבים משפטיים יש ביטוח בריאות, (ii) יוצר המדינה מבוססי תועלת בריאות "חילופי" (המכונה גם "שוק ביטוח בריאות") שבאמצעותו אנשים יכולים לרכוש כיסוי, ( iii) יוצר חילופים נפרדים שבאמצעותם עסקים קטנים יכולים לרכוש כיסוי, (iv) מטיל תקנות חדשות על תוכניות בריאות בבורסות ובשווקים קבוצתיים בודדים וקטנים, וכן (v) מרחיב את Medicaid ל -133% מרמת העוני הפדרלית.

על המעסיקים, PPACA מטיל "תשלום הניתן להערכה" (המכונה "מעסיק תשלום אחריות משותפת") על מעסיקים גדולים שלא מציעים כיסוי מינימלי ביטוח בריאות סבירים אם "במשרה מלאה עובד "מקבל זיכוי מס פרמיה לרכישת כיסוי אישי על אחד הבורסות.

"עובד במשרה מלאה" הוא עובד המועסק בממוצע לפחות 30 שעות שירות בשבוע. מעסיק גדול, בדרך כלל, הוא מעסיק שהעסיק בממוצע לפחות 50 עובדים במשרה מלאה בימי עסקים בשנה הקלנדרית הקודמת. כדי לקבוע אם המעסיק הוא "מעסיק גדול", במקרה הראשון, עם זאת, עובדים במשרה מלאה שווה (FTEs), כמו גם עובדים במשרה מלאה לספור את הסף.

ב -14 בפברואר 2014, ה- IRS ו- U. S. Treasury הוציאו תקנות סופיות על הוראות המעסיק המשותף לאחריות במסגרת ה- PPACA. על פי התקנות, מעסיקים גדולים יכולים להיות אחראים לתשלום "אחריות מעבידים משותפת" בשתי דרכים:

המעסיק אינו מציע כיסוי ביטוחי או מציע כיסוי ל -95% מעובדיו במשרה מלאה תלויים של אותם עובדים, ולפחות אחד מהעובדים במשרה מלאה מקבל זיכוי מס פרמיה כדי לסייע לשלם עבור כיסוי בבורסה (§ 4980H (א)), או

• המעסיק מציע כיסוי ביטוחי לכל או לכל הפחות 95% עובדים במשרה מלאה שלה, אבל לפחות אחד העובד במשרה מלאה מקבל זיכוי מס פרמיום כדי לסייע לשלם עבור כיסוי בבורסה, אשר עשוי להתרחש כי המעסיק לא הציע כיסוי לעובד זה או בגלל כיסוי המעסיק הציע כי העובד היה או unaffordable או לא מספקים ערך מינימלי. אם חלקו של העובד בפרמיה בגין הכיסוי שסופק על ידי המעביד יעלה לעובד יותר מ -9% מההכנסה השנתית של העובד, הכיסוי אינו נחשב לאפשרי עבור אותו עובד. תוכנית מספקת ערך מינימלי אם היא מכסה לפחות 60 אחוזים מכלל מותר העלות של הטבות הצפויות להיות שהצטברו במסגרת התוכנית (§ 4980H (ב)).
• ראה "התמקדות ברפורמה בבריאות, סיכום חוק טיפול בר-השגה, הקרן המשפחתית של הנרי ג'יי קייזר. "

מי נחשב מעסיק יחיד?

כיצד עובדים במשרה מלאה ומקבלי זמן במשרה מלאה מחושבים ונספרים כבר נושא לדיון רב, והוא מעבר לתחום של מאמר זה. מאמר זה מתמקד כאשר גופים עסקיים נפרדים עשויים להיחשב "מעסיק יחיד" למטרות PPACA.

התשובה לכך טמונה בסעיף 414 של קוד ההכנסה הפנימית. על פי סעיף 424 (ב) "כל העובדים של כל התאגידים שהם חברי" קבוצת תאגידים מבוקרת "… יטופלו כמעסיק יחיד", ובהתאם לסעיף 1414 (מ"ק), "כל עובדי חברי קבוצת שירות קשורה [למעשה, קבוצה של עסקים העובדים יחד כדי לספק שירותים זה לזה או במשותף ללקוחות] יטופלו כעובדות על ידי חבר יחיד. "

על פי §1. (2) (א) לתקנות האוצר, "שתי עסקאות או יותר או עסקים תחת שליטה משותפת" פירושו כל קבוצת עסקאות או עסקים שהם (א) "קבוצת אב או חברה בת של עסקאות או עסקים משותפים שליטה ", (ii)" אחות אחות של עסקאות או עסקים תחת שליטה משותפת ", או (iii)" קבוצה משולבת של עסקאות או עסקים תחת שליטה משותפת. "

<קבוצת האם-בת, בדרך כלל, מורכבת מארגונים עם הורה משותף בעל לפחות 80% ממניות התאגיד או 80% מהרווח או מריבית של שותפות.

קבוצה אחראית של אחים אחים היא קבוצה של שני ארגונים או יותר המנהלים עסקאות או עסקים, אם (i) אותם חמישה או פחות אנשים שהם יחידים, אחוזות או נאמנויות, מחזיקים במישרין או בעקיפין בשליטה בכל ארגון וכן (ii) יש "שליטה אפקטיבית.לכן, היא משתמשת במבחן דו-חלקי, תוך שימוש בהגדרות הבאות:

שליטה - 1.41 (c) -2 (b) (2) - המונח "בעל שליטה" פירושו, ביחס לתאגיד, בעלות על מלאי שבבעלותו לפחות 80 סך כל כוח ההצבעה המשולב של כל סוגי המניות הזכאים להצביע או לפחות 80% מסך שווי המניות של כל סוגי המניות של התאגיד או ביחס לשותפות, 80% מהרווחים או ריבית ההון של השותפות ; ו -

שליטה אפקטיבית - 414 (c) -2 (c) (2) - אנשים נמצאים "בשליטה אפקטיבית" של ארגון שהוא תאגיד אם ברשותם יותר מ -50% מסך כל כוח ההצבעה המשולב של כל סוגי המניות הזכאים להצביע או יותר מ -50% מסך שווי המניות של כל סוגי המניות, או אם הם מחזיקים במצטבר של יותר מ -50% מרווחי הריבית או מהון של ארגון שהוא שותפות.

• - <->
• IRS מספק את הדוגמה הבאה של אחות אחות שני חלקים הבעלות מבחן:

אדמס בל קורפ

הם בבעלות ארבעה בעלי המניות, באחוזים הבאים:

שלב אחד - מבחן שליטה בעל מניות

אדמס קורפ

בל קורפ	A	80%
20%	B	10%
50% > C	5%	15%
D	5%	15%
סה"כ	100%	100%
כדי לפגוש את החלק הראשון של הבדיקה, אותם חמישה או פחות הבעלים המשותפים חייבים להיות הבעלים של יותר מ -80% מהמניות או עניין כלשהו בכל חברי הקבוצה הנשלטת.	בדוגמה זו, ארבעת בעלי המניות ביחד מחזיקים 80% או יותר של המניה של כל תאגיד, המבחן הראשון הוא נפגש מאז בעלי המניות מחזיקים 100% של המניה.	שלב שני - בדיקת בקרה יעילה

בעל המניות

Adams קורפ

Bell Corp

בעלות זהה% בשתי החברות	A	80%	20%
20	B	10%	50%
10%	C	5%	15%
5%	D	5% > 15%	5%
סה"כ	100%	100%	40%
כדי לענות על החלק השני של הבדיקה, אותם חמישה או פחות הבעלים המשותפים (כלומר קבוצת השליטה) חייבת להיות בעלת יותר מ 50% - מכל תאגיד, בהתחשב בעלות הבעלות על כל אדם, רק במידה והבעלות על מניות זה זהה לגבי כל תאגיד כאמור. לדוגמה, אם כי ארבעת בעלי המניות מחזיקים ביחד 80% או יותר ממניות כל תאגיד, אין להם יותר מ -50% ממניות כל תאגיד (יש להם רק 40% ריבית משותפת) אלא רק את הבעלות זהה בכל תאגיד, כמפורט לעיל.	בקביעת מי "בעל" אינטרס, יחולו כללי ייחוס של IRS. "ייחוס" הוא הרעיון של טיפול באדם כבעל עניין בעסק שאינו בבעלותו של אותו אדם. "הייחוס עשוי לנבוע מקשרים משפחתיים או עסקיים.	מסקנה	בין אם זה הוגן כדי לדרוש מעסיקים לשאת את הנטל של עלויות הבריאות הלא מבוקרת היא שאלה מדיניות.עם זאת, בבנייתם ​​של עסקים רבים, זכיינים ובעלי עסקים קטנים אחרים צריכים לזכור שלמרות שחלקים מהמקומות העסקיים או הנפרדים עשויים לפעול באמצעות ארגונים עסקיים נפרדים למטרות אחריות כלליות, הם עדיין עשויים להיחשב כ"מעסיק יחיד "לעבודה ובריאות.

Mullin Law, PC הוא משרד עורכי דין בשירות מלא אשר נוסד בשנת 2003. המשרד מוכר בתחום ארצי בתחום דיני הזיכיון ומספק שירותים משפטיים בתחומי החברות, המס, התעסוקה, הסימנים המסחריים, הטכנולוגיה והמסחר ליטיגציה. שריל מולין היא בעלת תואר שלישי מבית הספר למשפטים של אוניברסיטת ווידנר. מ 'מיסוי מאוניברסיטת המתודיסטית הדרומית בית הספר למשפטים ע"ש דדמן. שריל ניתן להגיע ב (972) 852-1703 או שריל. mullin @ mrkpc. com.

ג 'סטין פורד Kimball, מנהל אוניברסיטת ביילור, מזכה את הארגון הראשון תשלום מראש בית החולים למורים דאלאס בשנת 1929, אשר היה מראש הסמן של בלו קרוס. מאוחר יותר, חוק הייצוב של 1942 הורה לנשיא רוזוולט להקפיא את השכר והמשכורות במאמץ לסכל את האינפלציה שלאחר המלחמה. כתוצאה מכך, המעסיקים החלו להציע מגוון רחב של הטבות פרינג ', כגון פנסיה, ביטוח רפואי, וחגים בתשלום וחופשות כדי למשוך ולשמר כישרון. אלה לא היו תשלומים במזומן, ולכן לא הפרה את תקרת השכר. זה איך ביטוח בחסות המעסיק ויתרונות שוליים אחרים הפך מוטבע בחברה האמריקנית וכלכלת ארה"ב.