הפתעה רפואי חיוב

The Issue: החיוב הרפואי הפתעה, הנקרא טכנית איזון החיוב, מתרחשת כאשר המטופל נכנס לבית חולים או מתקן אחר כי הוא ברשת ספק עבור תוכנית הביטוח שלו, אבל אז הוא מטופלים ללא ידיעה מוקדמת או הסכמה על ידי רופא מחוץ לרשת או ספק אחר. התוצאה היא כי המטופל בהכרח בסופו של דבר לשלם סכום ניכר מתוך הכיס עבור השירותים של אותו ספק.

-> <->

צרכנים האיחוד, המו"ל של דוחות לצרכן מגזין, שוחרר את התוצאות של סקר במארס 2015 המציין כי כשליש מהאמריקאים חוו הפתעה רפואי החיוב, לעתים קרובות ב עלות משמעותית.

Drive-by Doctoring: מין בולט במיוחד של הפתעה, או איזון, החיוב הוא מה שנקרא להיקרא על ידי דוקטור. בתרחיש זה, רופא מחוץ לרשת נקרא להתייעצות קצרה לגבי מצבו של המטופל, ומגיש שטר ענק עבור דקות של מאמץ בלבד, וללא ידיעתו או הסכמתו המוקדמת של המטופל. כמה גדול חשבונות כאלה יכולים להיות? הכותרת של ניו יורק טיימס המאמר אומר הכל: "לאחר הניתוח, הפתעה $ 117, 000 הצעת חוק רפואי דוקטור הוא לא ידע" (20 ספטמבר 2014).

-> ->

על ידי נסיעה על ידי הרופא כרוך קנוניה על ידי הרופאים להגדיל את החיוב של זה, גם במקרים שבהם אין צורך ברור התייעצות נוספת.

לפי זה ניו יורק טיימס מאמר שצוטט לעיל, את החשבונות המיוצרים על ידי תוכניות דוקטור על ידי כונן הם לעתים קרובות בטווח של 20 עד 40 פעמים החזר ביטוח רגיל עבור מתרגלים ברשת. רופאים מפנים לפעמים לשתף את החיוב על ידי חשבונות, למעשה קבלת שוחד עבור השותפות שלהם.

חברות ביטוח החלו להגיש תביעות המאתגרות את חוקיות של הפתעות כאלה הפתעה על ידי רופאים מחוץ לרשת. לדוגמה, הרגולטורים ביטוח במדינת ניו יורק עכשיו לקבל תלונות נוספות על איזון החיוב, כונן על ידי הדוקטורט בנושאים הקשורים יותר מכל בעיה אחרת.

רלוונטיות לקריירה פיננסית: ראה את המאמרים הקשורים שלנו על

• בית החולים האוצר
• מסים על חשבונות רופאים
• בעיות במימון בית החולים
• ההשפעה על עלויות החולים על מותו של ג 'ואן Rivers .

כמו עלויות הבריאות ממשיכים להרקיע שחקים, גם בעקבות טיפול Affordable Act ("Obamacare") שהיה אמור להגביל אותם, את הצורך במיומנויות פיננסיות בין הרגולטורים, מבטחים וארגונים ספק רפואי כאחד גדל במהירות.

הצעת חוק: נציג לויד דוגט, דמוקרט של טקסס, הציג את מה שהוא מכנה "סוף הפתעה חיוב חוק". נכון ל -23 באוקטובר 2015, היא הייתה תחת דיון על ידי ועדת המשנה של הבית בנושא בריאות.התכונות העיקריות של הצעת החוק כוללים:

• איסור על חשבונות איזון של ספקי מחוץ לרשת במצבים שבהם החולה היה הודה על בסיס חירום למתקן בתוך הרשת.
• דרישה למשך 24 שעות הודעה לחולה אם יש תוכניות לקבל אותו או אותה מטופל על ידי ספק מחוץ ל netowrk.
• דרישה שמודעה מוקדמת זו כוללת אומדן לחיובים, שעל המטופל לתת להם הסכמה בכתב.

מספר מדינות, בעיקר ניו יורק וטקסס כבר החלו לטפל בבעיה של חיוב רפואי הפתעה (או איזון החיוב) לקראת פעולה פדרלית אפשרית בנושא.